TERAPI UNTUK KEBUTUHAN ANAK - ANAK KHUSUS

Siapakah anak-anak dengan kebutuhan khusus ...?

mereka adalah anak-anak yang mengalami gangguan dalam tumbuh kembangya seperti:
- Autisme dan spektrumnya

- Down syndrom

- Kesulitan belajar ( learning differencial )

- kesulitan bicara ( Speech delay )

- Cerebral palsy

- ADHD/ADD ( hiperaktif )

- dll

Jenis Pelayanan

- Okupasi terapi

Terapi yang bertujuan untuk membantu mengoptimalkan kemampuan motorik halus, kasar dan bina diri anak sehingga dapat menjadi mandiri dalam kesehariannya

- Terapi wicara

Terapi untuk meningkatkan kemampuan dalam berkomunkasi baik secara expresif maupun reseptif sehingga anak dapat bersosialisasi dengan baik

- Terapi Edukasi / pedagog

Terapi yang diberikan untuk anak yang mengalami kesulitan di bidang akademik disekolahnya

- Fisio terapi

Terapi untuk membantu anak yang mengalami gangguan fisik dengan mengunakan alat bantu untuk melatih otot-otot anak

- Konsultasi Psikologi

- Test IQ.EQ,Minat dan Bakat

- Konsultasi dan penentuan diagnosa

- Terapi Kelompok

Terapi secara clasikal ( bersama-sama ) dengan teman-temannya agar anak dapat bersosialisasi,berkomunikasi dan berinteraksi dengan temannya.

- Home Visit

Bagi orang tua yang bekerja sehingga tidak memiliki waktu dalam mengantar anaknya ketempat terapi, mereka akan menyediakan terapis untuk datang kerumah

Diperlakukan ADHD pada orang dewasa

Sama seperti anak-anak dengan kelainan, orang dewasa dengan ADHD diperlakukan dengan obat-obatan, psikoterapi, atau kombinasi perawatan.

1. Obat-obatan.

ADHD obat, termasuk bentuk extended-release, sering diresepkan untuk orang dewasa dengan ADHD, namun tidak semua pengobatan ini disetujui untuk orang dewasa. Namun, mereka tidak disetujui untuk orang dewasa masih dapat diresepkan oleh dokter pada "off-label" dasar.

Meskipun tidak disetujui FDA khusus untuk perawatan ADHD, antidepresan kadang-kadang digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan ADHD. Antidepresan lebih tua, yang disebut tricyclics, kadang-kadang digunakan karena mereka, seperti stimulan, mempengaruhi kimia otak norepinefrin dan dopamin. Sebuah antidepresan baru, venlafaxine (Effexor), juga dapat diresepkan untuk efeknya pada kimia otak norepinefrin. Dan dalam beberapa uji klinis, obat antidepresi bupropion (Wellbutrin), yang mempengaruhi kimia otak dopamin, menunjukkan manfaat bagi orang dewasa dengan ADHD.

Dewasa resep untuk obat perangsang dan obat lain memerlukan pertimbangan khusus. Sebagai contoh, orang dewasa sering memerlukan obat lain untuk masalah fisik, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, atau untuk kegelisahan dan depresi. Beberapa obat-obat ini dapat berinteraksi dengan stimulan buruk. Seorang dewasa dengan ADHD harus mendiskusikan pilihan pengobatan potensial dengan dokter nya. Ini dan masalah lain yang harus diperhitungkan ketika sebuah obat yang diresepkan.

2. Pendidikan dan psikoterapi.

Seorang konselor profesional atau terapis dapat membantu orang dewasa dengan ADHD belajar bagaimana mengatur hidupnya dengan alat-alat seperti kalender atau tanggal besar buku, daftar, catatan pengingat, dan dengan menetapkan tempat khusus untuk kunci, tagihan, dan dokumen. Tugas besar dapat dipecah menjadi lebih mudah dikelola, langkah-langkah kecil sehingga melengkapi setiap bagian dari tugas memberikan rasa keberhasilan.

Psikoterapi, termasuk terapi perilaku kognitif, juga dapat membantu merubah citra diri yang buruk dengan memeriksa pengalaman yang menghasilkannya. Terapis mendorong orang dewasa dengan ADHD untuk menyesuaikan diri dengan perubahan kehidupan yang datang dengan pengobatan, seperti berpikir sebelum bertindak, atau menahan dorongan untuk mengambil risiko yang tidak perlu.

Diagnosa ADHD pada orang dewasa

Seperti anak-anak, orang dewasa yang menduga mereka telah ADHD harus dievaluasi oleh berlisensi profesional kesehatan mental. Tapi profesional mungkin perlu untuk mempertimbangkan gejala lebih luas ketika menilai orang dewasa untuk ADHD karena gejala mereka cenderung lebih bervariasi dan mungkin tidak sejelas dipotong sebagai gejala terlihat pada anak-anak.

Untuk dapat didiagnosis dengan kondisi, seorang dewasa harus memiliki gejala ADHD yang dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut sepanjang masa dewasa. Ahli kesehatan menggunakan skala nilai tertentu untuk menentukan apakah orang dewasa memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD. Profesional kesehatan mental juga akan melihat sejarah orang perilaku masa kanak-kanak dan pengalaman sekolah, dan akan wawancara pasangan atau mitra, orang tua, teman dekat, dan rekan lainnya. The person will also undergo a physical exam and various psychological tests. Orang juga akan menjalani pemeriksaan fisik dan berbagai tes psikologi.

Untuk beberapa orang dewasa, diagnosis ADHD dapat membawa rasa lega. Orang dewasa yang punya kelainan sejak kecil, tetapi yang belum didiagnosis, mungkin telah mengembangkan perasaan negatif tentang diri mereka sendiri selama bertahun-tahun. Menerima diagnosis memungkinkan mereka untuk memahami alasan-alasan untuk masalah-masalah mereka, dan pengobatan akan memungkinkan mereka untuk menangani masalah-masalah mereka lebih efektif.

Penderita ADHD pada orang dewasa

Beberapa anak dengan ADHD terus memiliki sebagai orang dewasa. Dan banyak orang dewasa yang memiliki kelainan tidak tahu itu. Mereka mungkin merasa bahwa tidak mungkin untuk mendapatkan terorganisir, tetap berpegang pada pekerjaan, atau mengingat dan menyimpan janji. Tugas-tugas sehari-hari seperti bangun di pagi hari, bersiap-siap meninggalkan rumah untuk bekerja, tiba di tempat kerja tepat waktu, dan menjadi produktif di tempat kerja bisa sangat menantang untuk orang dewasa dengan ADHD.

Dewasa ini mungkin memiliki sejarah kegagalan di sekolah, masalah di tempat kerja, atau sulit atau gagal hubungan. Banyak yang memiliki banyak kecelakaan lalu lintas. Seperti remaja, orang dewasa dengan ADHD mungkin tampak gelisah dan mungkin mencoba untuk melakukan beberapa hal sekaligus, sebagian besar dari mereka tidak berhasil. Mereka juga cenderung lebih suka "perbaikan cepat," daripada mengambil langkah yang diperlukan untuk mencapai keuntungan yang lebih besar.

ADULT ADHD

Peneliti menemukan bahwa 60% dari anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD, terus mengalami gejala baik sampai dewasa. Hal ini mengkompensasi delapan juta orang dewasa di Amerika Serikat. Banyak orang dewasa, bagaimanapun, tetap tidak diobati.yang tidak diobati orang dewasa dengan ADHD sering memiliki gaya hidup kacau, mungkin tampak tidak teratur dan dapat bergantung pada non-resep obat dan alkohol untuk mendapatkan oleh Mereka sering memiliki jiwa dikaitkan komorbiditas seperti depresi, gangguan kecemasan, gangguan bipolar, penyalahgunaan zat, atau belajar cacat. Diagnosis ADHD dewasa mungkin menawarkan wawasan ke dalam perilaku mereka dan memungkinkan pasien untuk menjadi lebih sadar dan mencari bantuan dengan mengatasi dan strategi pengobatan. Ada kontroversi di antara beberapa ahli pada apakah ADHD bertahan sampai dewasa. Recognized as occurring in adults in 1978, it is currently not addressed separately from ADHD in childhood. Diakui sebagai yang terjadi pada orang dewasa pada tahun 1978, saat ini tidak ditangani secara terpisah dari ADHD di masa kanak-kanak. Kendala yang wajah dokter ketika menilai orang dewasa yang mungkin perkembangan ADHD termasuk kriteria diagnostik yang tidak pantas, perubahan yang berkaitan dengan usia, komorbiditas dan kemungkinan bahwa kecerdasan tinggi atau faktor situasional dapat topeng ADHD.

ADHD dan kondisi-kondisi medis lainnya

ADHD dapat menyertai penyakit lain seperti kecemasan atau depresi. Kombinasi semacam itu dapat sangat menyulitkan diagnosa dan pengobatan. Kajian akademis dan penelitian dalam praktik swasta menunjukkan bahwa depresi pada ADHD tampaknya semakin lazim pada anak-anak ketika mereka sudah tua, dengan tingkat kenaikan yang lebih tinggi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dan untuk berubah dengan prevalensi dengan subtipe dari ADHD. Apabila suatu gangguan mood merumitkan ADHD maka akan lebih bijaksana untuk mengobati gangguan mood pertama, tetapi orangtua anak-anak yang menderita ADHD seringkali ingin agar diobati dengan ADHD pertama, karena respons terhadap pengobatan akan lebih cepat.

Kekurangan perhatian dan "hiperaktif" perilaku bukanlah satu-satunya masalah pada anak-anak dengan ADHD. ADHD ada sendirian di hanya sekitar 1 / 3 dari anak-anak didiagnosis dengan itu. Banyak rekan-kondisi yang ada kursus lain memerlukan perawatan dan harus didiagnosis secara terpisah bukannya dikelompokkan dalam diagnosa ADHD. Beberapa kondisi yang terkait:

• Pemberontak oposisi gangguan (35%) dan gangguan perilaku (26%) yang keduanya ditandai dengan perilaku antisosial seperti keras kepala, agresi, sering marah-marah, tipu daya, berbohong, atau mencuri, pasti menghubungkan komorbiditas gangguan ini dengan gangguan kepribadian antisosial (ASPD); sekitar setengah dari mereka yang hiperaktif dan ODD atau CD ASPD berkembang di masa dewasa.
• Gangguan kepribadian borderline, yang menurut studi tentang kejiwaan wanita 120 pasien yang didiagnosis dan diobati untuk berhubungan dengan ADHD BPD di 70% dari kasus-kasus itu.
• Gangguan utama kewaspadaan, yang dicirikan oleh miskin perhatian dan konsentrasi, serta kesulitan tetap terjaga. Anak-anak ini cenderung gelisah, menguap dan meregangkan dan tampaknya menjadi hiperaktif dalam rangka untuk tetap waspada dan aktif.
• Mood disorders. Laki-laki didiagnosis dengan subtipe gabungan telah menunjukkan kemungkinan menderita gangguan suasana hati.
• Bipolar disorder. Sebanyak 25% dari anak-anak dengan ADHD memiliki gangguan bipolar. Anak-anak dengan kombinasi ini mungkin menunjukkan lebih banyak masalah agresi dan perilaku dibandingkan dengan ADHD sendirian.
• Anxiety disorder, yang telah ditemukan pada anak perempuan Common didiagnosis dengan subtipe lalai dari ADHD.
• Obsesif-kompulsif. OCD diyakini berbagi komponen genetik ADHD dan berbagi banyak karakteristiknya.

Kondisi yang dapat hidup berdampingan dengan ADHD

Beberapa anak dengan ADHD juga memiliki penyakit lain atau kondisi. Sebagai contoh, mereka mungkin memiliki satu atau lebih dari berikut ini:

• Sebuah ketidakmampuan belajar. Seorang anak di prasekolah dengan ketidakmampuan belajar mungkin mengalami kesulitan memahami suara tertentu atau kata-kata atau memiliki masalah mengekspresikan dirinya sendiri dalam kata-kata. Seorang anak usia sekolah mungkin berjuang dengan membaca, mengeja, menulis, dan matematika.
• Gangguan pemberontak oposisi. Anak-anak dengan kondisi ini, di mana seorang anak terlalu keras kepala atau memberontak, sering berdebat dengan orang dewasa dan menolak untuk mematuhi aturan.
• Perilaku disorder. Kondisi ini termasuk perilaku di mana anak dapat berbohong, mencuri, berkelahi, atau ganggu orang lain. Ia mungkin menghancurkan properti, istirahat ke rumah-rumah, atau membawa atau menggunakan senjata. Anak-anak atau remaja ini juga memiliki risiko yang lebih tinggi dengan menggunakan zat ilegal. Anak-anak dengan gangguan perilaku beresiko mendapatkan kesulitan di sekolah atau dengan polisi.
• Kegelisahan dan depresi. Mengobati ADHD dapat membantu untuk mengurangi kecemasan atau beberapa bentuk depresi.
• Bipolar disorder. Beberapa anak dengan ADHD juga memiliki kondisi di mana suasana hati yang ekstrem pergi dari mania (peningkatan yang sangat tinggi suasana hati) untuk depresi dalam periode waktu yang singkat.
• Tourette sindrom. Sangat sedikit anak-anak memiliki kelainan otak ini, tapi di antara mereka yang melakukan, banyak juga yang menderita ADHD. Beberapa orang dengan Tourette sindrom gugup tics dan perilaku yang berulang, seperti mata berkedip, wajah berkedut, atau meringis. Lain yang jelas leher mereka, snort, atau mengendus sering, atau kulit kayu kata-kata tidak tepat. Perilaku ini dapat dikontrol dengan obat-obatan.

ADHD juga dapat hidup berdampingan dengan gangguan tidur, tidur-membasahi, penyalahgunaan obat, atau gangguan atau penyakit lain.

Mengenali gejala ADHD dan mencari pertolongan awal akan mengakibatkan hasil yang lebih baik yang terkena dampak baik untuk anak-anak dan keluarga mereka.

Behavioral intervensi ADHD

Sebuah tinjauan 2009 menyimpulkan bahwa bukti-bukti kuat untuk efektivitas terapi perilaku ADHD.

Terapi psikologis yang digunakan untuk mengobati ADHD termasuk psychoeducational input, terapi perilaku, terapi perilaku kognitif (CBT), psikoterapi interpersonal (IPT), terapi keluarga, intervensi berbasis sekolah, pelatihan ketrampilan sosial dan orangtua pelatihan manajemen.

Keluarga terapi telah terbukti banyak gunanya dalam pengobatan ADHD, meskipun mungkin perlu dicatat bahwa orang tua dari anak-anak dengan ADHD lebih mungkin untuk perceraian daripada orang tua dari anak-anak tanpa ADHD, terutama ketika anak-anak mereka di bawah usia delapan tahun.

Beberapa kelompok pendukung tertentu ADHD ada sebagai sumber informasi dan untuk membantu keluarga mengatasi tantangan yang berkaitan dengan berurusan dengan ADHD.

Sebuah studi 2009 menemukan bahwa anak-anak dengan ADHD sering berpindah-pindah karena membantu mereka tetap waspada cukup untuk menyelesaikan tugas-tugas yang menantang. Para peneliti menyarankan bahwa ketika mereka melakukan pekerjaan rumah, kita harus membiarkan mereka gelisah, berdiri atau mengunyah permen karet karena dapat membantu mereka mengatasi.Kecuali perilaku mereka merusak, sangat membatasi kegiatan mereka bisa menjadi kontraproduktif.

Orangtua dapat membantu anak ADHD

Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pengertian dari orangtua dan guru mereka untuk mencapai potensi mereka sepenuhnya dan untuk berhasil di sekolah. Sebelum seorang anak didiagnosis, frustrasi, menyalahkan, dan amarah mungkin telah membangun dalam keluarga. Tua dan anak-anak mungkin perlu bantuan khusus untuk mengatasi perasaan buruk. Profesional kesehatan mental dapat mendidik orang tua mengenai ADHD dan bagaimana dampak sebuah keluarga. Mereka juga akan membantu anak dan orang tuanya baru mengembangkan keterampilan, sikap, dan cara-cara berhubungan satu sama lain.

Pelatihan keterampilan pengasuhan membantu orangtua belajar bagaimana menggunakan sistem penghargaan dan konsekuensi untuk mengubah perilaku anak. Orang tua diajarkan untuk memberikan umpan balik segera dan positif untuk perilaku mereka ingin mendorong, dan mengabaikan atau mengarahkan perilaku mereka ingin mencegah. Dalam beberapa kasus, penggunaan "time-out" dapat digunakan jika perilaku anak menjadi tidak terkendali. Dalam time-out, anak akan dihapus dari situasi menjengkelkan dan duduk sendirian untuk waktu yang singkat untuk menenangkan diri.

Orang tua juga didorong untuk berbagi yang menyenangkan atau kegiatan santai dengan anak, untuk melihat dan menunjukkan apa yang anak tidak baik, dan untuk memuji anak kekuatan dan kemampuan. Mereka mungkin juga belajar struktur situasi dalam cara yang lebih positif. Sebagai contoh, mereka mungkin membatasi jumlah teman bermain untuk satu atau dua, sehingga anak mereka tidak menjadi terlalu bersemangat. Atau, jika anak mengalami kesulitan dalam menyelesaikan tugas-tugas, orangtua dapat membantu anak-anak mereka membagi tugas-tugas besar menjadi lebih kecil, lebih mudah ditangani langkah. Selain itu, orang tua dapat manfaat dari stres belajar teknik-teknik manajemen untuk meningkatkan kemampuan mereka sendiri untuk menghadapi frustrasi, sehingga mereka dapat dengan tenang untuk menanggapi perilaku anak mereka.

Kadang-kadang, seluruh keluarga mungkin memerlukan terapi. Terapis dapat membantu anggota keluarga menemukan cara yang lebih baik untuk menangani perilaku mengganggu dan untuk mendorong perubahan perilaku. Akhirnya, kelompok pendukung membantu orang tua dan keluarga berhubungan dengan orang lain yang memiliki masalah serupa dan kekhawatiran. Kelompok sering bertemu secara teratur untuk berbagi frustrasi dan keberhasilan, untuk bertukar informasi tentang spesialis dan strategi yang direkomendasikan, dan berbicara dengan para pakar.

Tips untuk Membantu Anak-Anak ADHD untuk Tetap Penyelenggara dan Ikuti Arah

1. Jadwal.

Menjaga rutinitas yang sama setiap hari, dari bangun waktu untuk tidur. Termasuk waktu untuk pekerjaan rumah, bermain di luar, dan kegiatan indoor. Menjaga jadwal di kulkas atau di papan pengumuman di dapur. Tulis perubahan pada jadwal di muka sejauh mungkin.

2. Mengatur kebutuhan sehari-hari.

Memiliki tempat untuk segala sesuatu, dan menjaga segala sesuatu di tempatnya. Ini termasuk pakaian, ransel, dan mainan.

3. Gunakan pekerjaan rumah dan notebook penyelenggara.

Gunakan penyelenggara untuk bahan dan perlengkapan sekolah. Menekankan kepada anak Anda pentingnya menuliskan tugas dan membawa pulang buku-buku yang diperlukan.

4. Jelas dan konsisten.

Anak-anak dengan ADHD membutuhkan aturan konsisten mereka dapat mengerti dan mengikuti.

5. Berikan pujian atau imbalan ketika aturan diikuti.

Anak-anak dengan ADHD sering menerima dan mengharapkan kritik. Cari perilaku yang baik, dan pujian itu.

Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan perawatan ADHD

Ini adalah waktu yang menarik dalam penelitian ADHD. Perluasan pengetahuan dalam genetika, pencitraan otak, dan penelitian perilaku menuju pemahaman yang lebih baik penyebab dari gangguan, bagaimana mencegahnya, dan bagaimana untuk mengembangkan pengobatan yang lebih efektif untuk semua kelompok umur.

ADHD NIMH telah mempelajari pengobatan untuk anak-anak usia sekolah dalam skala besar, studi jangka panjang yang disebut multimodal Studi Perawatan Anak-anak dengan ADHD (MTA studi). NIMH juga mendanai Anak-anak prasekolah dengan ADHD Treatment Study (menepuk), yang melibatkan lebih dari 300 anak-anak prasekolah yang telah didiagnosis dengan ADHD. Studi ini menemukan bahwa dosis rendah methylphenidate stimulan yang aman dan efektif untuk anak-anak prasekolah, tapi anak-anak lebih sensitif terhadap efek samping obat, termasuk lebih lambat daripada tingkat pertumbuhan rata-rata. Sebab itu anak-anak prasekolah harus diamati secara teliti saat mengambil obat ADHD.

Menepuk juga melihat gen dari anak-anak prasekolah, untuk melihat apakah gen-gen tertentu mempengaruhi bagaimana menanggapi anak-anak methylphenidate. Hasil di masa depan dapat membantu para ilmuwan link variasi dalam gen untuk perbedaan dalam cara orang menanggapi obat-obatan ADHD. Untuk saat ini, studi ini memberikan wawasan berharga ADHD.

NIMH lain disponsori uji klinis pada anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD sedang berlangsung. Selain itu, para ilmuwan yang disponsori NIMH terus mencari dasar biologis ADHD, dan bagaimana gen dan perbedaan dalam struktur dan fungsi otak dapat menggabungkan dengan pengalaman hidup untuk menghasilkan kekacauan.

PATOFISIOLOGI ADHD

The pathophysiology of ADHD tidak jelas dan ada sejumlah teori yang saling bersaing. Penelitian pada anak-anak dengan ADHD telah menunjukkan pengurangan umum volume otak, tetapi dengan penurunan secara proporsional lebih besar volume sisi kiri korteks prefrontal. Temuan ini menunjukkan bahwa inti fitur ADHD kekurangan perhatian, hiperaktif, dan impulsif mungkin mencerminkan disfungsi lobus frontal, tapi otak lainnya terutama daerah serebelum juga telah terlibat. Neuroimaging studi di ADHD tidak selalu memberikan hasil yang konsisten dan pada 2008 hanya digunakan untuk tujuan diagnostik tidak penelitian. tahun 2005 diterbitkan review penelitian yang melibatkan neuroimaging, neuropsikologi genetika, dan garis-garis konvergen neurokimia menemukan bukti yang mengatakan bahwa empat daerah frontostriatal terhubung memainkan peran penting dalam patofisiologi ADHD: The lateral prefrontal korteks, anterior dorsal Cinguli korteks, caudatus, dan putamen.

Dalam satu penelitian penundaan dalam pembangunan struktur otak tertentu dengan rata-rata tiga tahun terjadi pada usia sekolah dasar ADHD pasien. Penundaan itu paling menonjol dalam korteks frontal dan temporal lobe, yang diyakini bertanggung jawab atas kemampuan untuk mengendalikan dan fokus berpikir. Sebaliknya, korteks motor di pasien ADHD terlihat untuk dewasa lebih cepat dari biasanya, yang menunjukkan bahwa kedua pengembangan lebih lambat kontrol perilaku dan perkembangan motorik tingkat lanjut mungkin diperlukan untuk keresahan yang menjadi ciri ADHD. Perlu dicatat bahwa obat perangsang sendiri dapat mempengaruhi faktor-faktor pertumbuhan sistem saraf pusat.

Laboratorium yang sama sebelumnya telah menemukan keterlibatan "7-repeat" varian dari reseptor D4 dopamin gen, yang bertanggung jawab atas sekitar 30 persen dari risiko genetik ADHD, yang tidak biasa korteks tipis dari sisi kanan otak, akan tetapi , berbeda dengan varian lain dari gen yang ditemukan di pasien ADHD, normalisasi daerah di ketebalan selama masa remaja di anak-anak ini, bertepatan dengan perbaikan klinis.

Selain itu, SPECT scan menemukan orang-orang dengan ADHD telah mengurangi sirkulasi darah (menunjukkan aktivitas saraf rendah), dan konsentrasi lebih tinggi secara nyata transporter dopamin di striatum yang bertanggung jawab atas perencanaan ke depan Sebuah studi oleh US Department of Energy's Brookhaven National Laboratory bekerjasama dengan Gunung Sinai School of Medicine di New York menunjukkan bahwa itu bukan transporter dopamin yang mengindikasikan tingkat ADHD, tetapi kemampuan otak untuk menghasilkan dopamin itu sendiri. Studi ini dilakukan dengan menyuntikkan 20 ADHD subyek dan 25 subyek kontrol dengan radiotracer yang menempel pada transporter dopamin. Studi ini menemukan bahwa bukan tingkat transporter yang menunjukkan ADHD, tetapi dopamin itu sendiri. ADHD subyek menunjukkan tingkat yang lebih rendah dopamin di papan. Mereka berspekulasi bahwa sejak ADHD subyek tingkat dopamin lebih rendah untuk memulai dengan, jumlah transporter di otak bukan faktor bercerita. Untuk mendukung gagasan ini, plasma homovanillic asam, indeks tingkat dopamin, ditemukan untuk menjadi berbanding terbalik dengan tidak hanya untuk masa kanak-kanak ADHD pada orang dewasa gejala pasien psikiatri, tetapi untuk "masa kanak-kanak masalah pembelajaran" dalam mata pelajaran yang sehat juga. Satu interpretasi jalur dopamin pelacak adalah bahwa biokimia "hadiah" mekanisme bekerja bagi mereka dengan ADHD hanya ketika tugas dilakukan secara inheren memotivasi; rendahnya tingkat dopamin meningkatkan ambang batas di mana seseorang dapat tetap fokus pada tugas yang jika tidak membosankan.

A 1990 PET scan studi oleh Alan J. Zametkin et al. Menemukan bahwa otak global metabolisme glukosa adalah 8% lebih rendah pada obat-naif orang dewasa yang telah hiperaktif sejak kanak-kanak. Studi lebih lanjut menemukan bahwa perawatan stimulan kronis tak banyak berpengaruh pada global metabolisme glukosa, studi di tahun 1993 gagal untuk menemukan gadis-gadis penurunan metabolisme glukosa global, tetapi menemukan perbedaan signifikan dalam metabolisme glukosa dalam 6 daerah tertentu otak gadis ADHD dibandingkan dengan kontrol. Penelitian ini juga menemukan bahwa perbedaan dalam satu wilayah tertentu dari lobus frontal secara statistik berkorelasi dengan keparahan gejala. Sebuah studi lebih lanjut pada tahun 1997 juga gagal menemukan perbedaan global dalam metabolisme glukosa, tetapi juga menemukan perbedaan dalam glukosa normalisasi di daerah-daerah tertentu otak. Studi tahun 1997 juga mencatat bahwa temuan mereka agak berbeda dengan yang studi di tahun 1993, dan menyimpulkan bahwa pematangan seksual mungkin telah memainkan peran dalam perbedaan ini. Arti penting dari penelitian dengan Zametkin belum ditentukan dan bukan kelompoknya atau yang lain telah mampu mereplikasi hasil tahun 1990.

Kritikus, seperti Jonathan Leo dan David Cohen, yang menolak karakterisasi ADHD sebagai suatu kelainan, berpendapat bahwa kontrol atas penggunaan obat perangsang tidak memadai dalam beberapa studi volumetrik Lobar yang membuat tidak mungkin untuk menentukan apakah ADHD itu sendiri atau psikotropika obat yang dipakai untuk mengobati ADHD bertanggung jawab atas penurunan ketebalan diamati di daerah otak tertentu. Sementara pertanyaan utama yang digunakan studi di usia-sesuai kontrol, hal itu tidak memberikan informasi tentang tinggi dan berat badan subyek. Variabel-variabel ini telah berpendapat dapat menjelaskan perbedaan ukuran otak daerah bukan ADHD itu sendiri. Mereka percaya banyak studi neuroimaging disederhanakan dalam kedua populer dan wacana ilmiah dan diberi bobot yang tidak semestinya walaupun kekurangan dalam metodologi eksperimental.

Terapi ADHD

Jenis psikoterapi digunakan untuk ADHD. Terapi perilaku bertujuan untuk membantu anak mengubah tingkah lakunya. Ini mungkin melibatkan bantuan praktis, seperti membantu mengatur tugas-tugas atau menyelesaikan tugas sekolah, atau bekerja melalui peristiwa sulit secara emosional. Terapi perilaku juga mengajarkan anak bagaimana memantau-nya perilaku sendiri. Belajar untuk memberi pujian atau imbalan diri untuk bertindak dalam cara yang dikehendaki, seperti mengendalikan kemarahan atau berpikir sebelum bertindak, adalah tujuan lain terapi perilaku. Orangtua dan guru juga dapat memberikan umpan balik positif atau negatif bagi perilaku tertentu. Selain itu, aturan yang jelas, daftar tugas, dan rutinitas terstruktur dapat membantu seorang anak mengendalikan tingkah lakunya.

Terapis anak-anak dapat mengajarkan keterampilan sosial, seperti bagaimana untuk menunggu giliran, berbagi mainan, meminta bantuan, atau menanggapi menggoda. Belajar membaca ekspresi wajah dan nada suara orang lain, dan bagaimana untuk merespons dengan tepat juga dapat menjadi bagian dari pelatihan keterampilan sosial.

PROGNOSIS ADHD

Anak-anak didiagnosis dengan ADHD memiliki kesulitan yang signifikan pada masa remaja, tanpa memperhatikan perawatan. Di Amerika Serikat, 37% dari orang-orang dengan ADHD tidak mendapatkan ijazah sekolah tinggi walaupun banyak dari mereka akan menerima layanan pendidikan khusus. A mengutip pengarahan 1995 ulasan buku tahun 1994 mengatakan hasil gabungan dari pengusiran dan angka putus sekolah menunjukkan bahwa hampir separuh dari semua siswa ADHD tidak pernah menyelesaikan SMA. Juga di AS, kurang dari 5% dari orang dengan ADHD mendapatkan gelar sarjana dibandingkan dengan 28% dari populasi umum. Orang-orang dengan ADHD sebagai anak-anak mengalami peningkatan risiko dari sejumlah hasil kehidupan yang merugikan begitu mereka menjadi remaja. Ini termasuk risiko yang lebih besar otomatis crash, cedera dan biaya pengobatan yang lebih tinggi, lebih awal aktivitas seksual, dan kehamilan remaja. Russell Barkley menyatakan bahwa gangguan ADHD dewasa mempengaruhi "pendidikan, pekerjaan, hubungan sosial, kegiatan seksual, kencan dan pernikahan, pengasuhan dan keturunan morbiditas psikologis, kejahatan dan penyalahgunaan narkoba, kesehatan dan berkaitan dengan gaya hidup, manajemen keuangan, atau berkendara. ADHD dapat ditemukan untuk menghasilkan beragam dan gangguan serius ". Proporsi anak-anak yang memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD tetes oleh sekitar 50 % selama tiga tahun setelah diagnosis. Hal ini terjadi terlepas dari perawatan yang digunakan dan juga terjadi pada anak-anak yang tidak diobati dengan ADHD.ADHD tetap menjadi dewasa di sekitar 30-50% dari kasus. Mereka terpengaruh kemungkinan untuk mengembangkan mekanisme bertahan sebagai mereka dewasa, sehingga kompensasi untuk ADHD sebelumnya.

Differential diagnosa ADHD

Untuk membuat diagnosis ADHD, sejumlah lain yang mungkin kondisi medis dan psikologis harus dikecualikan.

1. Kondisi-kondisi medis

Kondisi medis yang harus dikeluarkan termasuk: hipotiroid, anemia, mengakibatkan keracunan, penyakit kronis, pendengaran atau visi kerusakan, penyalahgunaan obat, efek samping obat, gangguan tidur dan penganiayaan anak, antara lain.

2. Kondisi tidur

Seperti psikologis dan neurologis lain masalah, hubungan antara ADHD dan tidur adalah kompleks. Selain pengamatan klinis, terdapat banyak bukti empiris dari sudut pandang neuroanatomic menyarankan bahwa ada banyak tumpang tindih dalam sistem saraf pusat pusat yang mengatur tidur dan perhatian orang-orang yang mengatur / gairah. Primer gangguan tidur memainkan peran penting dalam presentasi klinis gejala kekurangan perhatian dan perilaku dysregulation. Ada bertingkat dan hubungan dua arah antara tidur, neurobehavioral berfungsi dan sindrom klinis ADHD.

Perilaku manifestasi dari kantuk pada anak-anak mulai dari yang klasik (menguap, menggosok mata), untuk eksternalisasi perilaku (sifat impulsif, hiperaktif, agresivitas), suasana hati lability dan inattentiveness. Banyak tidur menyebabkan gangguan yang penting gejala yang mungkin tumpang tindih dengan gejala kardinal ADHD; anak-anak dengan ADHD harus dinilai secara teratur dan sistematis untuk masalah tidur.

Dari sudut pandang klinis, mekanisme yang menjelaskan fenomena kantuk berlebihan di siang hari meliputi:

• Kronis kurang tidur, yang tidak cukup tidur untuk kebutuhan tidur fisiologis,
• Terpecah-pecah atau tidur yang terganggu, yang disebabkan oleh, misalnya, apnea tidur obstruktif (OSA) atau gangguan gerakan anggota badan secara berkala (PLMD),
• Utama gangguan klinis kantuk berlebihan di siang hari, seperti narkolepsi
• Gangguan irama sirkadian, seperti sindrom fase tidur tertunda Sebuah studi di Belanda dibandingkan dua kelompok unmedicated 6-12-year-olds, semua mereka dengan "ketat didiagnosis ADHD". 87 dari mereka mendapatkan masalah ketika tidur, 33 tidak punya masalah tidur. Kelompok yang lebih besar memiliki signifikan kemudian lampu redup melatonin onset (DLMO) daripada anak-anak tanpa masalah tidur.

DIAGNOSIS ADHD

ADHD adalah psikiatri didiagnosis melalui penilaian; untuk mengesampingkan penyebab potensial lain atau komorbiditas, pemeriksaan fisik, radiologi imaging, dan tes laboratorium dapat digunakan.

Di Amerika Utara, DSM-IV kriteria seringkali dasar untuk diagnosis, sementara negara-negara Eropa biasanya menggunakan ICD-10. Jika kriteria DSM-IV digunakan daripada ICD-10 diagnosis ADHD adalah 3 -- 4 kali lebih mungkin. Faktor-faktor yang selain yang dalam DSM Namun atau ICD telah ditemukan efek diagnosis dalam praktek klinis. Seorang anak sosial dan lingkungan sekolah serta tekanan akademis di sekolah cenderung pengaruh.

Banyak gejala ADHD terjadi dari waktu ke waktu dalam setiap orang; pada pasien dengan ADHD, frekuensi gejala ini lebih besar dan kehidupan para pasien secara signifikan terganggu. Impairment must occur in multiple settings to be classified as ADHD. Penurunan harus terjadi dalam berbagai pengaturan harus diklasifikasikan sebagai ADHD. Seperti banyak lain gangguan kejiwaan dan medis, diagnosis formal dibuat oleh profesional yang berkualifikasi di lapangan berdasarkan beberapa kriteria yang ditetapkan. Di Amerika Serikat kriteria ini ditetapkan oleh American Psychiatric Association dalam Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-IV), Berdasarkan DSM-IV kriteria yang tercantum di bawah ini, tiga jenis ADHD diklasifikasikan:

1. ADHD, Combined Type: jika kedua kriteria 1A dan 1B terpenuhi selama 6 bulan
2. ADHD terutama kurang perhatian Type: jika kriteria 1A adalah kriteria 1B bertemu tetapi tidak bertemu selama enam bulan
3. ADHD, terutama Hiperaktif-Impulsive Type: jika kriteria 1B adalah kriteria 1A bertemu tetapi tidak bertemu selama enam bulan.

Istilah yang digunakan sebelumnya ADD berakhir dengan revisi terbaru dari DSM.. Akibatnya, ADHD adalah tatanama saat ini digunakan untuk menggambarkan kelainan sebagai salah satu gangguan yang berbeda yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai utama yang mengakibatkan defisit hiperaktif / impulsif (ADHD, didominasi tipe hiperaktif-impulsif) atau kekurangan perhatian (ADHD didominasi jenis lalai) atau keduanya ( ADHD digabung type).

EPIDEMIOLOGI ADHD

Global ADHD prevalensi diperkirakan sekitar 3-5% pada orang di bawah usia 19 tahun. Namun ada, baik geografis dan variabilitas lokal antara studi. Secara geografis, anak-anak di Amerika Utara tampaknya memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada anak-anak ADHD di Afrika dan Timur Tengah, yang dipublikasikan dengan baik studi telah menemukan ADHD tingkat serendah 2% dan paling tinggi 14% di antara anak-anak usia sekolah. Tarif diagnosis dan pengobatan ADHD juga jauh lebih tinggi di Pantai Timur Amerika Serikat daripada di Pantai Barat. Frekuensi diagnosis berbeda antara anak-anak laki-laki (10%) dan anak perempuan (4% ) di Amerika Serikat. Perbedaan antara kedua jenis kelamin dapat mencerminkan perbedaan dalam kerentanan atau bahwa perempuan dengan ADHD cenderung kurang didiagnosis daripada laki-laki.

Tingkat ADHD diagnosis dan pengobatan telah meningkatkan baik di Inggris dan Amerika Serikat sejak tahun 1970-an. Di Inggris sekitar 0,5 per 1.000 anak-anak ADHD di tahun 1970-an, sementara 3 per 1.000 menerima pengobatan ADHD pada akhir 1990-an. Di Amerika Serikat pada 1970-an 12 per 1.000 anak-anak itu diagnosis, sementara pada akhir tahun 1990 telah 34 per 1.000 diagnosis dan angka-angka terus meningkat.

Orang dewasa cenderung untuk tidak didiagnosis atau dirawat untuk ADHD. Ini dapat menyebabkan meremehkan substansial dari prevalensi di sebagian besar populasi. Kesadaran tentang Hiperaktif dan ADHD atau tanda-tanda dan gejala telah rudimenter sampai awal tahun 1990 di seluruh Eropa.

Di Inggris pada tahun 2003 dengan prevalensi 3,6% yang dilaporkan pada anak-anak laki-laki dan kurang dari 1% yang dilaporkan pada anak-anak perempuan.

^[update]Seperti tahun 2009 ^[update], delapan persen dari semua Major League Baseball pemain telah didiagnosa dengan ADHD, membuat penyakit epidemi di antara populasi ini. Peningkatan bertepatan dengan tahun 2006 Liga larangan stimulan (qv Major League Baseball kebijakan obat).

GEJALA ADHD PADA ANAK

Kekurangan perhatian, hiperaktif, dan impulsif adalah perilaku kunci ADHD. Hal yang biasa bagi semua anak-anak untuk melengah, hiperaktif, atau kadang-kadang impulsif, tetapi untuk anak-anak dengan ADHD, perilaku ini lebih parah dan terjadi lebih sering. Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan, seorang anak harus memiliki gejala-gejala selama 6 atau lebih bulan dan pada tingkat yang lebih besar daripada anak-anak lain pada usia yang sama.

a. Anak-anak yang memiliki gejala-gejala kekurangan perhatian dapat:

• Mudah teralihkan, Miss rincian, melupakan hal-hal, dan sering beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya
• Mengalami kesulitan untuk berfokus pada satu hal
• Menjadi bosan dengan tugas setelah hanya beberapa menit, kecuali jika mereka melakukan sesuatu yang menyenangkan
• Mengalami kesulitan untuk memusatkan perhatian pada mengorganisasikan dan menyelesaikan tugas atau mempelajari sesuatu yang baru
• Kesulitan menyelesaikan pekerjaan rumah atau berputar di tugas, sering kehilangan barang (misalnya, pensil, mainan, tugas) yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas atau kegiatan
• Tampaknya tidak mendengarkan ketika berbicara
• Lamunan, menjadi mudah bingung, dan bergerak perlahan-lahan
• Mengalami kesulitan memproses informasi dengan cepat dan akurat yang lain
• Perjuangan untuk mengikuti instruksi.

b. Anak-anak yang memiliki gejala hiperaktivitas dapat:

• Gelisah dan menggeliat di tempat duduk
• Bicara nonstop
• Dash sekitar, menyentuh atau bermain dengan apa saja dan segala sesuatu yang terlihat
• Mengalami kesulitan duduk diam selama makan malam, sekolah, dan cerita waktu
• Terus-menerus dalam gerak
• Kesulitan melakukan tugas atau kegiatan yang tenang.

c. Anak-anak yang memiliki gejala-gejala impulsif dapat:

• Sangat sabar
• Menyemburkan komentar yang tidak pantas, menunjukkan emosi mereka tanpa menahan diri, dan bertindak tanpa memperhatikan konsekuensi
• Kesulitan menunggu untuk hal-hal yang mereka inginkan atau menunggu giliran dalam permainan
• Seringkali menyela percakapan atau orang lain 'kegiatan.

PENYEBAB ADHD

Para ilmuwan tidak yakin apa penyebab ADHD, meskipun banyak studi menunjukkan bahwa gen memainkan peran besar. Seperti banyak penyakit lain, mungkin ADHD hasil dari kombinasi faktor. Selain genetika, para peneliti sedang melihat kemungkinan faktor-faktor lingkungan, dan sedang mempelajari bagaimana cedera otak, gizi, dan lingkungan sosial mungkin memberikan kontribusi untuk ADHD.

a.Gen

Warisan dari orangtua kita, gen adalah "cetak biru" untuk siapa kita. Hasil dari beberapa studi internasional menunjukkan bahwa ADHD kembar sering berjalan dalam keluarga. Para peneliti sedang melihat beberapa gen yang dapat membuat orang lebih mungkin mengembangkan gangguan ini. Mengetahui gen yang terlibat mungkin suatu hari membantu para peneliti mencegah gangguan sebelum gejalanya berkembang. Belajar tentang gen-gen spesifik juga bisa mengarah pada pengobatan yang lebih baik.

Anak-anak dengan ADHD yang membawa versi tertentu gen tertentu memiliki jaringan otak tipis di daerah-daerah di otak yang berkaitan dengan perhatian. Penelitian NIMH ini menunjukkan bahwa perbedaan itu tidak permanen, bagaimanapun, dan sebagai anak-anak dengan gen ini tumbuh dewasa, otak dikembangkan untuk tingkat normal ketebalan. Gejala ADHD mereka juga meningkat.

b. Faktor-faktor lingkungan.

Penelitian menunjukkan suatu potensi hubungan antara merokok dan konsumsi alkohol selama kehamilan dan ADHD pada anak-anak. Selain itu, anak-anak prasekolah yang terpapar timah tingkat tinggi, yang kadang-kadang dapat ditemukan di pipa perlengkapan atau cat di bangunan tua, mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi berkembang ADHD.

c. Cedera otak.

Anak-anak yang mengalami cedera otak dapat menunjukkan beberapa perilaku yang mirip dengan ADHD. Namun, hanya sebagian kecil anak-anak dengan ADHD telah mengalami cedera otak traumatis.

d. Gula.

Gagasan bahwa gula halus menyebabkan gejala ADHD atau membuat lebih buruk adalah populer, tapi lebih penelitian diskon teori ini daripada mendukungnya. Dalam sebuah studi, peneliti memberikan makanan yang mengandung baik anak-anak gula atau pengganti gula setiap hari. Anak-anak yang menerima gula tidak menunjukkan perilaku yang berbeda atau belajar kemampuan daripada mereka yang menerima pengganti gula. Studi lain di mana anak-anak diberi lebih tinggi daripada rata-rata jumlah gula atau pengganti gula menunjukkan hasil yang sama.

Dalam studi lain, anak-anak yang dianggap sensitif oleh gula-ibu mereka diberi pengganti gula aspartam, juga dikenal sebagai Nutrasweet. Walaupun semua anak mendapatkan aspartam, setengah ibu mereka diberitahu anak-anak mereka diberi gula, dan setengah lainnya diberitahu anak-anak mereka diberi aspartam. Para ibu yang mengira anak-anak mereka mendapat nilai gula mereka sebagai lebih hiperaktif daripada anak-anak lain dan lebih kritis terhadap perilaku mereka, dibandingkan dengan ibu-ibu yang mengira anak-anak mereka menerima aspartam.

e. Makanan aditif.

Penelitian Inggris terbaru menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara konsumsi makanan tertentu seperti buatan warna tambahan atau pengawet, dan peningkatan aktivitas. Riset adalah cara di bawah untuk mengkonfirmasi temuan dan untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana aditif makanan dapat mempengaruhi hiperaktivitas.

ADHD MEMILIKI 3 SUBTIPE

1. Terutama hiperaktif-impulsif

Kebanyakan gejala (enam atau lebih) berada di kategori hiperaktif-impulsif. Kurang dari enam gejala kekurangan perhatian yang hadir, walaupun kekurangan perhatian mungkin masih hadir untuk beberapa derajat.

2. Didominasi pelengah

Sebagian besar gejala (enam atau lebih) berada di kategori kekurangan perhatian dan kurang dari enam gejala hiperaktif-impulsif yang hadir, meskipun hiperaktif-impulsif masih dapat hadir untuk beberapa derajat.

Anak-anak dengan subtipe ini lebih kecil kemungkinannya untuk bertindak keluar atau mengalami kesulitan bergaul dengan anak-anak lain. Mereka mungkin duduk diam, tetapi mereka tidak memperhatikan apa yang mereka lakukan. Oleh karena itu, anak mungkin akan diabaikan, dan orang tua dan guru mungkin tidak menyadari bahwa ia memiliki ADHD.

3. Gabungan hiperaktif-impulsif dan lalai

Enam atau lebih gejala kurangnya perhatian dan enam atau lebih gejala hiperaktif-impulsif yang hadir. Sebagian besar anak-anak memiliki jenis gabungan ADHD.

Gangguan Attention – Deficit Hyperactivity (ADHD)

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu yang paling umum gangguan masa kanak-kanak dan dapat berlanjut sampai remaja dan dewasa. Gejala termasuk kesulitan untuk tetap fokus dan memberi perhatian, kesulitan mengendalikan perilaku, dan hiperaktivitas (lebih-aktivitas).

ADHD merupakan masalah psikologis yang paling banyak terjadi akhir – akhir ini (bradley & Golden, 2001). Gangguan ini diperkirakan mempengaruhi 3% sampai 7% anak –anak usia sekolah, atau sekitar 2 juta anak Amerika (Dhute, Locy & Paternak, 2000 ; APA, 2000). ADHD didiagnosis 2 sampai 9 kali banyak pada anak laki – laki dibandingkan anak perempuan (APA, 2000). Walaupun kurangnya perhatian merupakan dasar dari masalah, masalah – masalah lain yang terkait mencakup ketidakmampuan untuk duduk tenang lebih dari beberapa menit, mengganggu, temper tantrum, keras kepala dan tidak berespons terhadap hukuman.

Aktivitas dan kegelisahan pada anak ADHD menghambat kemampuan mereka untuk berfungsi disekolah. Mereka tampak tidak dapat duduk dengan tenang. Mereka gelisah dan bergerak-gerak di kursi, mengganggu kegiatan anak-anak lain, mudah marah dan dapat melakukan perilaku yang berbahaya seperti berlari ke jalan tanpa melihat. Yang jelas, mereka membuat orang tua dan guru merasa tidak berdaya.

Dimana batas overaktivitas normal yang sesuai dengan anak akan berakhir dan dimana hiperaktifitas berawal? Penilaian tentang derajat perilaku hiperaktivitas adalah penting, karena banyak anak normal yang disebut ”hiper” dari waktu ke waktu.